Teranóstico en medicina nuclear: ¿qué es y qué experiencia tenemos en Colombia? / Teranóstico en medicina nuclear: ¿qué es y qué experiencia tenemos en Colombia?

En la era de la medicina personalizada y de precisión, enfocada en mejorar la atención en salud aprovechando al máximo las oportunidades que ofrecen los desarrollos biomédicos, tecnológicos, sociales y económicos de la actualidad, han aparecido nuevos términos como el de teranóstico. Este término nace de la fusión de los conceptos de terapia y diagnóstico y, aunque fue propuesto en años recientes, hace referencia a un abordaje que se ha utilizado desde hace mucho tiempo (1). El teranóstico consiste en una metodología donde el abordaje diagnóstico se hace enfocado hacia la intervención terapéutica individualizada, buscando proporcionar los mejores desenlaces para el paciente. El área de la medicina nuclear ha sido pionera en el teranóstico, pues el primer tratamiento basado en este concepto se realizó con yodo radiactivo (131I) en pacientes con patología tiroidea. Actualmente, con los avances en imagen molecular e imágenes con genes reporteros (2), cada vez se encuentran disponibles más agentes teranósticos para proporcionar terapias individualizadas o "lesionalizadas", como se han empezado a llamar más recientemente (3). En la presente revisión se expone el abordaje teranóstico en medicina nuclear, enfatizando en el funcionamiento, las aplicaciones más frecuentes y la experiencia que se tiene en Colombia.

In the era of personalized and precision medicine, focused on improving health care by making the most of the opportunities offered by current biomedical, technological, social and economic developments, new terms such as theranostic have appeared. This term was born from the fusion of the concepts of therapy and diagnosis and, although it was proposed in recent years, it refers to an approach that has been used for a long time (1). Theranostic consists of a methodology where the diagnostic approach is focused on individualized therapeutic intervention, seeking to provide the best outcomes for the patient. The area of nuclear medicine has been a pioneer in theranostic, since the first treatment based on this concept was performed with radioactive iodine (131I) in patients with thyroid disease. Currently, with advances in molecular imaging and reporter gene imaging (2), more and more theranostic agents are available to provide individualized or "lesionalized" therapies, as they more recently have come to be called (3). In this review, the theranostic approach in nuclear medicine is exposed, emphasizing how it works, what are the most frequent applications and what experience we have in Colombia

Ganglios linfáticos axilares hipermetabólicos en PET-FDG posvacunación contra COVID-19, en pacientes con cánce / Hypermetabolic axillary lymph nodes in PET-FDG post-vaccination against COVID-19, in cancer patients

Al igual que las células malignas, las células inflamatorias pueden captar intensamente 18F-fluorodesoxiglucosa (FDG). La reacción inflamatoria ganglionar axilar se ha descrito en forma creciente y globalmente luego de la vacunación contra COVID-19 con las vacunas de Pfizer, Moderna y AstraZeneca, en pacientes con cáncer. Se presentan dos casos con diagnóstico de cáncer de ovario y mama, respectivamente, con antecedente de vacunación reciente contra COVID-19, en quienes el estudio de PET/TC muestra ganglios linfáticos axilares hipermetabólicos con FDG. A continuación, se describen los hallazgos clave para interpretar el realce aumentado de los ganglios linfáticos axilares en pacientes con cáncer que han sido vacunados contra este virus.

Like malignant cells, inflammatory cells can intensely take upF18-fluorodeoxyglucose (FDG). The axillary lymph node inflammatory reaction has been increasingly and globally described after vaccination against COVID-19 with the Pfizer, Moderna and AstraZeneca vaccines, in cancer patients. We present two cases with a diagnosis of ovarian and breast cancer respectively, with a history of recent vaccination against COVID-19, in whom the PET/CT study present hypermetabolic axillary lymph nodes with FDG. Key findings for interpreting increased axillary lymph node uptake in cancer patients who have been vaccinated against this virus are described below

Obsessive-Compulsive Disorder Symptoms in Huntington’s Disease: A Case Report / Síntomas del trastorno obsesivocompulsivo en la enfermedad de Huntington: reporte de caso

Introduction: Few cases of obsessive-compulsive disorder (OCD) symptoms preceding the clinical onset of Huntington Disease (HD) or during later stages of the disease have been reported in the literature, but the nature of this association and its neurobiological mechanisms have not been well-investigated. Objectives: To review the scientific literature regarding OCD symptoms in patients with HD and describe a case study from our clinic. Methods: Extensive literature searches were performed to identify reports of patients with concurrent HD and OCD symptoms. Results: Recent studies and the current case report suggest that OCD symptoms may predate or coincide with motor, affective or behavioral symptoms in patients with HD. The development of OCD and HD symptoms may involve structural and functional changes affecting the orbital and medial prefrontal cortex, ventromedial caudate nucleus, and pallidal sites. Conclusions: Some patients with HD develop symptoms associated with OCD. Progressive and differential neuropathological changes in the ventromedial caudate nucleus and related neural circuits may underlie this association. No specific treatment strategy has been developed to treat these patients; however some medications attenuate associated symptoms. Further testing is needed to determine the neurobiological mechanisms of these disorders.

Introducción: Algunos reportes de caso indican que pacientes con enfermedad de Huntington (EH) pueden presentar síntomas obsesivo-compulsivos (TOC) antes del desarrollo de la enfermedad y durante ésta, pero no se ha estudiado la naturaleza de esta asociación y sus mecanismos neurobiológicos. Objetivos: Revisar la literatura científica acerca de la asociación entre EH y síntomas TOC y reportar el caso de un paciente con estas condiciones. Método: Búsqueda selectiva de literatura relevante. Resultados: Estudios recientes y el caso aquí reportado sugieren que los síntomas TOC pueden presentarse antes de la EH y durante ésta. El desarrollo concurrente de estas patologías puede estar mediado por cambios estructurales y funcionales de la corteza prefrontal orbital y medial, región ventromedial del núcleo caudado y regiones palidales. Conclusiones: Algunos pacientes con EH desarrollan síntomas de TOC. Cambios neuropatológicos progresivos y diferenciales en el caudado ventromedial y circuitos dependientes pueden mediar esta asociación. No se ha desarrollado una estrategia terapéutica para el tratamiento de estos pacientes; sin embargo, algunos medicamentos parecen ofrecer mejoría sintomática parcial a los sujetos afectados. Se requieren mayores estudios acerca de los mecanismos neuropatológicos involucrados en esta asociación.

Tratamiento de lesiones hepáticas tumorales con RENIO188- LIPIODOL. Experiencia en Colombia / Treatment of liver cancer injuries with RENIO188- LIPIODOL. Experience in Colombia

Objetivo: Evaluar pacientes con lesiones tumorales hepáticas, no quirúrgicas, a quienes se les administro Renio 188 -Lipiodol vía transarterial, como alternativa terapéutica.Método: Once pacientes con cáncer de hígado no operable se trataron con dosis entre 170 y 4181 MBq de Renio 188 Lipiodol a través de la arteria hepática. Los pacientes fueron evaluados clínicamente, con test hematológicos, de función hepática y TAC hepático periódicamente.Resultados: El tratamiento con Renio 188 Lipiodol fue bien tolerado . Tres pacientes desarrollaron fiebre leve y un paciente Neumonitis Intersticial que resolvió completamente. En el TAC de control siete pacientes evidenciaron reducción significativa del tamaño de la lesión , 1 sin cambios, 1 progresión y 2 no se han evaluado.Conclusiones: Renio 188 Lipiodol es un tratamiento seguro, la técnica de preparación fácilmente reproducible y se constituye en una alternativa terapéutica para este tipo de pacientes.

Medicina nuclear en trauma abdominal / Nuclear medicine in abdominal trauma

Las técnicas de Medicina Nuclear han sido utilizadas ampliamente en la valoración del trauma en general y específicamente en el abdominal. En nuestro país está no es una indicación muy conocida en los estudios con radionúclidos debido al apenas reciente desarrollo de la especialidad y a los pocos hospitales que cuentan con las facilidades necesarias. Lo que sí esta claro es que las diferentes modalidades de las imágenes diagnósticas permiten una mejor evaluación del paciente con sospecha de lesión abdominal traumática complementando los hallazgos clínicos, al hacer un diagnóstico más exacto del órgano u órganos comprometidos, lo que lleva a una mejor definición de la conducta a seguir; el cirujano podrá enfrentar el acto quirúrgico con mayor seguridad si conoce de antemano el tipo de lesión y lo que es más importante, en otros casos podrá tomarse una conducta conservadora no quirúrgica.